子宫肌是女性罹患几率相当高的一种妇科疾病,育龄女性中子宫肌的发病率为20%~30%.从临床数据来看,超过1/3的一般妇科手术与肌有关,接受单纯全子宫切除的女性,有一半以上也与肌有关.要是怀孕了,子宫肌该怎么办呢?

 

子宫肌的发生原因尚无定论

 

妇科医师介绍,虽然子宫肌的发生率如此之高,但是到目前为止,子宫肌形成的原因仍然没有定论.现今在医学上被认为影响子宫肌形成的因素包括有:

 

1.雌激素的影响:子宫肌好发于生育年龄期(20~50岁)的女性,而很少发生在初经之前.有子宫肌的女性,在怀孕时子宫肌容易有变大的情形;而在停经后,子宫肌一般都会缩小,如果此时肌有变大情形,则要小心是否有恶性变化的可能.因此,从上述这些现象来看,可推论子宫肌与雌激素有一定程度的关系.

 

2.子宫肌肉长期处于紧张状态:子宫肌肉如果长期处于紧张状态,会使子宫肌肉层发生肌肉纤维化的反应,进而产生子宫肌.

 

3.生长激素的影响:生长激素也可能与肌的发生有关.

 

怀孕合并有子宫肌怎么办?

 

子宫肌需要通过超声波检查才能得知,所以部分女性在产前检查时,会意外发现子宫肌的存在,此时可依据子宫肌的大小、数量、位置及成长速度来评估其影响性,并采取“积极诊断、保守治疗”的原则加以处理.

 

根据临床统计,大约有4%的孕妇会发现合并有子宫肌存在.子宫肌除了会增加不孕或流产的机会,在怀孕期间较常见的情形,就是因肌成长过快发生变性而引发下腹疼痛,或浆膜下(子宫外部)肌发生扭转而缺血坏死.如果采取一般症状治疗无效,仍然会持续剧烈疼痛,少数情况下甚至要考虑在怀孕期间安排肌切除手术,当然术后流产的机会也会增加.

 

另外,怀孕期间“可能”跟子宫肌相关的并发症,包括胎盘剥离、胎儿生长迟滞、产后子宫收缩不良而发生产后大出血、子宫下段的肌阻塞产道而影响阴道生产或因肌压迫导致胎头轻微变形(一般来说这种情况都可矫正).

 

“不处理”就是较佳的处理方式

 

女性如果在怀孕期间发现有子宫肌,较好的处理方式就是“不处理”,而专业就在于追踪肌大小的变化、观察孕妇有无症状及注意对怀孕过程是否造成影响.原则上,除非发生某些迫不得已的情况,妊娠期一般不对子宫肌进行剔除,留待分娩时或分娩后处理,主要是顾虑:①妊娠期肌剔除手术可能引起失血量过多；②手术可能导致流产及早产的发生；③肌剔除术的子宫肌壁的伤口,可能在妊娠晚期或分娩时发生子宫破裂.

 

温馨提示:处理子宫肌较理想的时间是在怀孕前半年到1年,因为手术后需要一段时间让子宫肌肉层较好地愈合,以减少怀孕后子宫破裂的风险.建议婚前健康检查时可考虑安排详细的超声波检查,以检查有无肌、肌的大小与位置,之后再与医师讨论是否需要处理肌,因为并不是所有的肌都需要切除.