不孕不育的微创手术
文章来源：合肥中山医院不孕不育2014-08-02

医疗技术进步诞生了越来越多的微创手术，微创是一种理念，一种原则，是用较简单的手术方式，较小的创伤解决临床问题，微创理念应当适用于任何手术。它的形成是整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的，应贯彻于任何手术的始终。以微创理念指导治疗，逐渐使“以疾病为”代替“以技术为”，选择理想治疗方式，才能真正体现微观手术带来的益处，其具有创伤小，疼痛轻，恢复较快的优点。

不孕不育领域广泛应用的微创手术包括：介入治疗、阴式手、内镜手术、小切口手术等。

(一)介入治疗：超声引导介入治疗，创伤小，患者易耐受，且经济简便。操作方法：超声引导下进行穿刺抽液并注药治疗，或者经皮穿刺留置引流管。术后包裹性积液或淋巴囊肿并发症等选择介入治疗。另外，子宫肌的子宫动脉栓塞，宫颈的术前新辅助化疗，介入治疗适应症：子宫肌、子宫腺肌、子宫颈、异位妊娠、产后出血、滋养细胞、子宫动静脉瘘，盆腔淤血综合征，输卵管阻塞等。

(二)阴式手术：利用女性自然通道进行手术，手术伤口隐蔽，客服了开腹手术切口痛及腹部疤痕的缺点，符合微创和美学要求，而且经济成本低。适应症：子宫肌、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫内膜早期、宫颈、子宫脱垂、附件良性、疤痕妊娠等。

(三)腹腔镜下手术：腹腔镜的放大，“手臂”的延长优势恰恰解决了盆腔手术解剖部位深在给手术带来的困难。适应症：不孕症的腹腔镜探查，异位妊娠，子宫肌剥除术，次全子宫切除术，全子宫切除术，子宫内膜异位症，妇科恶性手术等。

(四)宫腔镜手术：避免了既往手术不得不损伤子宫，宫腔镜下手术保留了子宫，也保留了生育功能。适应症：不孕和不育原因的探查、评估异常的子宫输卵管造影、评估B超下异常的宫腔回声和占位性病变、宫腔异物、宫腔粘膜下肌、异常的子宫出血、宫腔粘连。

(五)小切口手术，病情需要不得不开腹手术时，在不影响手术质量的前提下，手术切口小，可以减少对肠管的干扰，减少了创伤，如：小切口结扎、子宫肌剔除。

理性选择手术方式及微创理念贯穿于整个医疗行为中，理性把握“度”，始终坚持“以疾病为”的微创理念，达到较好的医效果。